Epinephrine e Nicotina

• Nome genérico: epinephrine
• Formas farmacêuticas: não
• Outras marcas: Adrenalin, Auvi-Q, Epinephrinesnap-EMS, EpiPen 2-Pak, EpiPen JR 2-Pak, EPIsnap, Symjepi, Primatene Mist Inhaler, Auvi-Q Auto-injector, Adrenaclick, EpiPen, Twinject, Primatene Mist

Droga de escolha no tratamento de emergência aguda grave reações anafiláticas, incluindo choque anafilático.

Utilizado para aliviar anafilática sintomas (por exemplo, urticária, prurido, angioedema, hipotensão, insuficiência respiratória), causada por reações a medicamentos, meios de contraste, picadas de insetos, alimentos (por exemplo, leite, ovos, peixe, marisco, amendoim, nozes), latex, ou outros alérgenos; também usado para idiopática ou induzida pelo exercício anafilaxia.

Administrar imediatamente por injeção IM assim como a anafilaxia é diagnosticada ou fortemente suspeito.

Administração por injeção IM preferido, principalmente devido a questões de segurança. No entanto, IV da administração pode ser necessária em situações extremas (por exemplo, choque anafilático, de parada cardíaca, não responder ou tiver sido gravemente hipotensão em pacientes que não responderam a várias injeções IM). Fechar a monitorização hemodinâmica é recomendada durante a administração por via intravenosa.

Usado também para seu vasopressor efeitos no tratamento do choque anafilático e parada cardíaca associada com anafilaxia.

Gerenciar parada cardíaca secundária à anafilaxia com ACLS padrão de medidas; considerar a alternativa de drogas vasoativas (por exemplo, a vasopressina, norepinefrina), em pacientes que não respondem a epinefrina. (Ver ACLS e Arritmias Cardíacas sob Usa.) Considere a possibilidade de outras intervenções (por exemplo, anti-histamínicos, inalação de β2-adrenérgicos agentes, IV corticosteróides) como indicado clinicamente.

Risco de paradoxal resposta a epinefrina em pacientes recebendo β-adrenérgicos agentes de bloqueio; considere a possibilidade de glucagon e/ou ipratrópio para o tratamento da anafilaxia nestes pacientes.

Utilizado para a sua α-adrenérgicos efeitos para aumentar o fluxo de sangue e facilitar o retorno da circulação espontânea (ROSC) durante a parada cardíaca. Principais benefícios da droga resultado do aumento da pressão arterial diastólica e coronária e do fluxo sanguíneo cerebral durante a reanimação.

De alta qualidade a RCP e a desfibrilação são as únicas intervenções comprovadas para aumentar a sobrevivência à alta hospitalar, em ACLS. Outros esforços de ressuscitação, incluindo a terapia de droga, são considerados secundários e devem ser realizadas sem comprometer a qualidade e os prazos de entrega das compressões torácicas e a desfibrilação.

Principal objetivo da terapia farmacológica durante a parada cardíaca é facilitar o ROSC, e a epinefrina é a droga de escolha para este uso.

ACLS diretrizes afirmam que a administração de epinefrina pode ser razoável em adultos com FV ou pulseless VT resistente à inicial CPR e tentativas de, pelo menos, um choque de desfibrilhação; momento ideal de administração (particularmente em relação à desfibrilação) não é conhecido e pode variar com base no paciente-fatores específicos e de reanimação condições. Em adultos com assistolia ou pulseless atividade elétrica (PEA), a epinefrina pode ser administrada tão logo seja possível após o início da parada cardíaca.

Também pode ser utilizado no postresuscitation período para otimizar a BP, o débito cardíaco e a perfusão sistêmica após ROSC.

Usado durante a periarrest período para o tratamento da bradicardia sintomática em adultos, embora não de uma linha de droga, pode ser considerada em pacientes que não respondem à atropina ou como um temporizing medida, enquanto se aguarda a disponibilidade de um pacemaker.

Também utilizado no tratamento de emergência de lactentes e de crianças com bradicardia e comprometimento cardiopulmonar (com um pulso palpável) quando bradicardia persiste apesar da ventilação, oxigenação, e compressões no peito.

As drogas raramente são necessários durante a reanimação de recém-nascidos; porque a hipoxemia e inadequada de pulmão inflação são causas comuns de bradicardia, o estabelecimento de uma ventilação adequada é a mais importante medida corretiva nestes pacientes.

Também tem sido utilizado no tratamento da síncope resultante da AV nodal bloco. No entanto, permanente implante de marcapasso é o tratamento de escolha para o terceiro grau e avançado, de segundo grau, AV nodal (bloco completo bloqueio cardíaco).

Usado para o tratamento de hipotensão associada com choque séptico, em geral, como uma segunda linha de agente.

O Surviving Sepsis Campaign Diretrizes Internacionais para a Gestão de Sepse e Choque Séptico recomendo a noradrenalina como a primeira linha de vasopressor de escolha em adultos com choque séptico; se adequada a BP não são alcançados, a adrenalina pode ser adicionado.

Vasopressor terapia não é um substituto para a reposição de sangue, plasma, fluidos e/ou eletrólitos. Corrigir o volume de sangue esgotamento máximo possível, antes da administração de epinefrina.

Não deve ser utilizado em choque cardiogênico (porque aumenta a demanda de oxigênio do miocárdio) ou hemorrágico ou traumática de choque.

Pode ser adicionado a soluções de alguns anestésicos locais para diminuir a taxa de absorção vascular (para localizar e prolongar a duração da anestesia e diminuir o risco de toxicidade sistêmica).

Foi aplicado topicamente para controlar a hemorragia superficial das arteríolas ou capilares na pele, membranas mucosas, ou de outros tecidos. Hemorragias a partir de navios de maior porte não é controlável por aplicação tópica.

Tem sido usado para relaxar a musculatura uterina e inibir contrações uterinas no trabalho de parto prematuro (tocolysis); no entanto, o sistema circulatório e outros efeitos adversos limitam a sua utilidade. (Ver Gravidez em Atenção.) Outros β-agonistas em produção animal (por exemplo, terbutalina) preferido.

Tem sido utilizado como broncodilatador por via oral para o tratamento sintomático da asma. No entanto, uma adrenalina preparação para inalação oral não está mais disponível comercialmente em NÓS.

Enquanto por via oral inalação a adrenalina era uma vez amplamente utilizados no tratamento de asma, a droga tem sido substituído pelo mais seletiva e rápida ação de agentes (por exemplo, inalação de β2-adrenérgicos).

Também tem sido utilizada IV para o tratamento de exacerbações de asma grave; no entanto, não há indícios de que a droga melhora os resultados em comparação com seletiva inalação de β2-adrenérgicos.

Tem sido usado como um tratamento endoscópico modalidade (como uma solução diluída injetado e ao redor da úlcera de base) para a produção de tamponamento e alcançar a hemostasia em pacientes com aguda nonvariceal superior hemorragia GI. Não deve ser utilizado como monoterapia; use em combinação com adicional modalidade de tratamento (por exemplo, clipes, thermocoagulation).