Fluorouracil Intravenous, Injection e Multivitaminas com minerais

Produtos contendo ácido fólico pode aumentar os efeitos da fluoruracila. Você pode ser mais propensos a desenvolver efeitos secundários graves, como anemia, problemas de sangramento, infecções e danos nos nervos quando estes medicamentos são utilizados juntos. Contacte o seu médico se você tiver graves, náuseas e vômitos, diarréia, palidez da pele, fadiga, tonturas, desmaios, sangramento anormal ou hematomas, sangue nas fezes, febre, calafrios, dores no corpo, sintomas de gripe, reacções cutâneas, úlceras na boca ou feridas, e/ou dormência, queimação ou formigamento nas mãos e pés. Você pode precisar de um ajuste da dose ou uma monitorização mais frequente pelo seu médico para utilizar com segurança a ambos os medicamentos. É importante informar o seu médico sobre todos os outros medicamentos que você usa, incluindo vitaminas e ervas. Não pare de utilizar qualquer medicamento sem primeiro falar com o seu médico.

Acompanhar de PERTO: a administração concomitante com ácido fólico, a terapia pode potencializar os efeitos farmacológicos de 5-fluorouracil (5-FU). O exato mecanismo de interação é desconhecido. Embora a valorização do 5-FU citotoxicidade pode ser aproveitada em alguns pacientes com câncer, aumento da toxicidade também deve ser considerado. Mortes de grave necrosante, diarréia e desidratação têm sido relatados em pacientes idosos recebendo semanalmente leucovorin e fluorouracil. Em um estudo clínico, consistindo de 148 pacientes com avançados não tratados de câncer colorretal, semanalmente administração de 5-FU (600 mg/m2) em combinação com leucovorin (500 mg/m2) foi associado com uma maior taxa de resposta de 5-FU sozinho (23% versus 8%). No entanto, a combinação também foi mais tóxico do que o 5-FU sozinho, como evidenciado por uma maior incidência de grau 3 para 4 de diarréia (de 19,5% versus 8,5%) e conjuntivite (de 26,5% em relação 5.6%), bem como uma gravado tóxicos morte versus nenhum. Não há diferenças na mediana de sobrevida e o tempo para progressão foram observadas entre os dois grupos. Resultados semelhantes foram observados em outro estudo com a capecitabina, um pró-fármaco do 5-FU. A interação também foi relatada com o ácido fólico. A publicação de um relato de caso descreve dois pacientes que foram hospitalizados presunção de 5-FU toxicidade (anorexia, grave boca, ulceração, diarreia com sangue, sangramento vaginal) durante o tratamento concomitante com um multivitamínico que contém ácido fólico (0,5 mg e 5 mg, no outro). Ambos os pacientes tolerado cursos subseqüentes de 5-FU no anterior dose seguinte a suspensão do multivitamínico. Outro relatório publicado descreve um câncer de mama da paciente, que morreu durante o tratamento com capecitabina (2500 mg/m2 / dia, durante 14 dias, a cada 3 semanas) enquanto estiver a tomar ácido fólico 15 mg/dia. O paciente desenvolveu diarréia, vômitos, e mão-pé síndrome de oito dias depois de iniciar a capecitabina terapia. Ela melhorou brevemente a seguir interrupção da capecitabina e, em seguida, o ácido fólico, mas, posteriormente, ela desenvolveu-se necróticas e colite morreu de choque séptico e colapso vascular.

GESTÃO: recomenda-se Precaução se o 5-FU ou qualquer de suas prodrugs (por exemplo, a capecitabina, tegafur) são receitado em combinação com leucovorin. Uma dosagem menor do 5-FU ou o pró-fármaco pode ser necessária. A terapia com leucovorin e fluorouracil não deve ser iniciado ou continuado em pacientes com sintomas de toxicidade gastrointestinal, até os sintomas desaparecerem. Acompanhar de perto os pacientes com diarréia até que ele resolve. Monitor para outras potencial de toxicidade do 5-FU, como neutropenia, trombocitopenia, estomatite, reacções cutâneas, e neuropatia. Os pacientes devem ser instruídos a evitar a tomar o ácido fólico suplementação ou multivitamínico preparações contendo ácido fólico sem primeiro falar com seu médico.