Foscarnet Sodium e Obesidade

• Nome genérico: foscarnet
• Formas farmacêuticas: não
• Outras marcas: Foscavir

Início do tratamento (terapia de indução) e a terapia de manutenção (profilaxia secundária) de a retinite por CMV em adultos infectados pelo HIV, incluindo aqueles com a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS). Também utilizado para a gestão de retinite por CMV em infectados pelo HIV pacientes pediátricos.

A segurança e eficácia não foi estabelecida para o tratamento da retinite por CMV em indivíduos imunocompetentes.

Como outros antivirais, foscarnet não é uma cura para a retinite por CMV; estabilização ou melhoria de manifestações oculares podem ocorrer, mas a recidiva e/ou progressão da retinite por CMV possível, durante ou após a foscarnet terapia.

Retinite é a mais comum manifestação clínica de CMV final de órgãos-doença em pacientes infectados pelo HIV e, de preferência, devem ser geridos em consulta com um oftalmologista familiarizado com o diagnóstico e tratamento de doenças da retina.

Selecione antiviral regime inicial para o tratamento da retinite por CMV em indivíduos infectados pelo HIV com base na localização e gravidade do CMV na retina, lesões, gravidade subjacente imunossupressão, concomitante a terapia de droga, e a capacidade do paciente para aderir ao regime de tratamento. Selecione antiviral regime para a terapia de manutenção com base na localização do CMV lesões de retina, a visão no olho contralateral, paciente imunológico e virológico de estado, e da resposta do doente à terapia anti-retroviral.

Para a gestão de imediato vista de risco de CMV lesões de retina (i.e. cerca de 1,5 mm da fóvea) em adultos infectados pelo HIV e adolescentes, o CDC, o NIH, e IDSA estado que o preferido regime inicial de tratamento (terapia de indução) com intravitreal ganciclovir ou intravitreal foscarnet (1 a 4 doses ao longo de 7-10 dias) em conjunto com a oral valganciclovir (duas vezes ao dia, por 14 a 21 dias), seguido por terapia de manutenção (profilaxia secundária) com oral valganciclovir (uma vez por dia). Um esquema alternativo recomendado por especialistas para a visão-ameaçando a retinite por CMV em adultos infectados pelo HIV e adolescentes é intravitreal ganciclovir ou intravitreal foscarnet (1 a 4 doses ao longo de 7-10 dias) em conjunto com o IV foscarnet (2 ou 3 vezes ao dia, durante 2 a 3 semanas), seguido por terapia de manutenção (profilaxia secundária) com IV foscarnet (uma vez por dia). Sistêmica antivirais (sem intravitreal antiviral) geralmente adequada para a gestão de retinite por CMV em pacientes com pequenas lesões periféricas.

Para a gestão da retinite por CMV em infectados pelo HIV pacientes pediátricos, o CDC, o NIH, IDSA, e outros afirmam que IV ganciclovir é a droga de escolha para o tratamento inicial (terapia de indução) e uma das várias opções para a terapia de manutenção (profilaxia secundária). Esses especialistas afirmam que IV foscarnet é uma alternativa preferencial para a gestão da retinite por CMV em crianças infectadas pelo HIV e é recomendado para infecções, conhecida ou suspeita, ser causado por ganciclovir resistente ao CMV. Esses especialistas afirmam que um regime de IV ganciclovir e IV foscarnet pode ser considerada para o início do tratamento (terapia de indução) em crianças infectadas pelo HIV com vista-ameaçando a retinite por CMV ou quando a infecção não conseguiu responder ou recidivado após monoterapia. Existem dados limitados sobre o uso de intravitreal antivirais em crianças; intravitreal injeções são impraticáveis na maioria das crianças.

Por causa do risco de recaída, crônica, a terapia de manutenção (profilaxia secundária) de a retinite por CMV, geralmente, continuou até de reconstituição imune ocorre como resultado de uma eficaz terapia anti-retroviral. O CDC, o NIH, e IDSA estado que a descontinuação da terapia de manutenção da retinite por CMV pode ser considerado em adultos infectados pelo HIV e adolescentes se CMV lesões foram tratadas para ≥3 a 6 meses e estão inativos e não tem sido uma constante (por exemplo, de 3 a 6 meses) aumento de células T CD4+ contagem de >100/mm3 em resposta à terapia anti-retroviral. Embora a segurança de descontinuar a terapia de manutenção de retinite por CMV em infectados pelo HIV pacientes pediátricos não foi bem estudada, a descontinuação da terapêutica pode ser considerada em pessoas que recebem a terapia anti-retroviral que têm sustentado (i.é., >6 meses) aumento de células T CD4+ percentual de >15% (crianças <6 anos de idade) ou aumento de células T CD4+ contagem de >100/mm3 (crianças > 6 anos de idade).

Se a terapia de manutenção de a retinite por CMV é descontinuado, continuar oftalmológicos regulares de monitoramento (ideal a cada 3-6 meses) para a detecção precoce do CMV de recaída ou de reconstituição imune uveíte. Se T CD4+ contagem de células diminui a <100/mm3 (adultos, adolescentes, crianças > 6 anos de idade) ou de células T CD4+ percentual diminui para menos de 15% (crianças <6 anos de idade), reinicie a retinite por CMV terapia de manutenção.

A segurança e eficácia não estabelecidas para a gestão de extraocular CMV infecções (por exemplo, pneumonite, gastroenterite) ou congênitas ou neonatal CMV.

O CDC, o NIH, e IDSA estado que IV ganciclovir geralmente é o preferido antiviral para o tratamento inicial de CMV GI doença; no entanto, IV foscarnet é uma possível alternativa para a gestão de CMV esofagite ou colite em adultos infectados pelo HIV que não podem receber ganciclovir ou ter infecções causadas por ganciclovir resistente ao CMV.

Para a gestão do bem-documentado CMV de pneumonite em adultos infectados pelo HIV, o CDC, o NIH, e IDSA estado que quer IV ganciclovir ou IV foscarnet é uma escolha razoável.

Combinação regime de IV ganciclovir e IV foscarnet tem sido utilizado para a gestão de CMV doença neurológica (por exemplo, CMV encefalite ou mielite) e é recomendado pelo CDC, NIH, IDSA, e outros para tais infecções em indivíduos infectados pelo HIV.

Tem sido utilizado para a profilaxia ou de preferência para o tratamento antiviral de CMV infecção e doenças em transplante de células tronco hematopoéticas (HSCT) destinatários.

Embora a segurança e a eficácia não foi estabelecida, IV foscarnet é considerado de segunda linha ou alternativa antiviral para a profilaxia ou o tratamento preventivo de infecção por CMV em HSCT destinatários; geralmente reservada para os resistentes e refratários CMV infecções ou quando a primeira linha de antivirais não podem ser utilizados devido a intolerância.

Também recomendado como uma segunda linha ou alternativa antiviral para o tratamento da infecção por CMV em recipientes de transplante de órgão sólido, quando a primeira linha de antivirais não pode ser utilizado devido à resistência ou intolerância.

Gestão de infecções mucocutâneas (por exemplo, orofacial, genital, digital), causada por acyclovir resistente ao vírus herpes simplex tipos 1 e 2 (HSV-1 e HSV-2) em indivíduos imunocomprometidos, incluindo aqueles com AIDS.

A segurança e eficácia não foi estabelecida para o tratamento de outras infecções HSV (por exemplo, retinite, encefalite), congênita ou neonatal HSV doença ou vírus herpes simplex infecções em indivíduos imunocompetentes.

As drogas de escolha para o gerenciamento de orolabial lesões ou inicial ou recorrente lesões genitais causadas pelo HSV são valaciclovir, famciclovir, e aciclovir.

Para a gestão das lesões mucocutâneas causado por acyclovir resistente ao vírus do herpes em adultos infectados pelo HIV, adolescentes e crianças, o CDC, o NIH, IDSA, e outros recomendam IV foscarnet como droga de escolha.

Como outros antivirais, foscarnet não é uma cura para mucocutânea vírus herpes simplex infecções. Enquanto a cura completa é possível, a recaída ocorre na maioria dos pacientes. A resistência pode se desenvolver seguinte repetido foscarnet tratamento. In vitro susceptibility testing informado se há uma pobre resposta terapêutica da droga.

Gestão de aciclovir-resistente VZV infecções em pacientes imunocomprometidos, incluindo aqueles com AIDS.

Preferencial de antivirais para a gestão de agudo, localizado do herpes zoster (zona) em adultos infectados pelo HIV e adolescentes são aciclovir, famciclovir e valaciclovir. Para a gestão de comprovada ou suspeita de aciclovir-resistente VZV infecções em adultos infectados pelo HIV ou adolescentes, o CDC, o NIH, e IDSA recomendo IV foscarnet.

Em crianças infectadas pelo HIV, o aciclovir é a droga de escolha para o tratamento de infecções de VZV e foscarnet é a melhor alternativa para o tratamento de aciclovir resistente a infecções de VZV.

Embora o ideal regimes para gestão de progressivo externa da retina necrose causada por VZV não identificado, do CDC, NIH, e IDSA, recomendam que adultos infectados pelo HIV e adolescentes sejam tratados com pelo menos um IV antiviral (aciclovir, ganciclovir, foscarnet, cidofovir), usado em conjunto com pelo menos um intravitreal antiviral (ganciclovir ou foscarnet). Prognóstico para o visual de preservação em pacientes com progressiva externa da retina necrose causada por VZV é má; que tais infecções devem ser gerenciados em consulta com um oftalmologista.