Hydrocortisone Sodium Succinate e Cafeína

• Nome genérico: hydrocortisone
• Formas farmacêuticas: não
• Outras marcas: Cortef, Colocort, Cortenema, Cortifoam, Solu-Cortef

O tratamento de uma ampla variedade de doenças e condições, principalmente para glicocorticóides efeitos como anti-inflamatório e imunossupressor agente e por seus efeitos sobre o sangue e o sistema linfático no tratamento paliativo de várias doenças.

Quando usado para anti-inflamatórias e imunossupressoras propriedades, glicocorticóides sintéticos que têm o mínimo de mineralocorticoid atividade são os preferidos.

Os corticosteróides são administrados em doses fisiológicas para substituir deficiente de hormônios endógenos em pacientes com insuficiência adrenocortical.

A hidrocortisona ou a cortisona (em conjunto com o liberal ingestão de sal) é normalmente o corticóide de escolha para a terapia de substituição em pacientes com insuficiência adrenocortical, porque estes fármacos têm ambos os glicocorticóides e mineralocorticoid propriedades. A administração concomitante de um mais potente mineralocorticoid (fludrocortisone) pode ser necessária em alguns pacientes.

Na suspeita ou conhecida insuficiência supra-renal, terapia parenteral pode ser utilizado no pré-operatório ou durante a grave traumatismo, doença ou de choque que não respondem à terapia convencional.

Em estado de choque, terapia IV em conjunto com outra terapia de choque é essencial; hydrocortisone é o preferido.

Ao longo da vida glicocorticóides tratamento de congênitas, síndrome adrenogenital.

No sal perder formas, cortisona ou hidrocortisona é o preferido, em conjunto com os liberais a ingestão de sal; um adicional de mineralocorticoid pode ser necessário em conjunto através de pelo menos de 5 a 7 anos de idade.

Um glicocorticóides, geralmente sozinho, para a terapia a longo prazo após o início da infância.

Em hipertensos formas, uma "ação curta" glicocorticóides, com o mínimo de mineralocorticoid atividade (por exemplo, prednisona) é o preferido; evitar a acção prolongada de glicocorticóides (por exemplo, dexametasona) por causa da tendência de sobredosagem e retardo do crescimento.

Tratamento de hipercalcemia associada a neoplasias.

Geralmente melhora hipercalcemia associada com envolvimento ósseo no mieloma múltiplo.

Tratamento da hipercalcemia associada com sarcoidose.

Tratamento de hipercalcemia associada a vitamina D intoxicação.

Não eficaz para a hipercalcemia causada por hiperparatiroidismo.

Tratamento de granulomatosa (subaguda, nonsuppurative) tireoidite.

Ação Anti-inflamatória e alivia a febre aguda, de tireóide, dor e inchaço.

Pode reduzir o edema orbital no sistema endócrino exoftalmia (tireóide ophthalmopathy).

Geralmente reservada para os paliativos terapia em pacientes gravemente doentes que não respondem aos salicilatos e hormônios da tireóide.

A curto prazo paliativos tratamento de episódios agudos ou exacerbações e complicações sistêmicas das doenças reumáticas (por exemplo, artrite reumatóide, artrite juvenil, artrite psoriática, artrite gotosa aguda, o transtorno de osteoartrite, sinovite de osteoartrite, epicondilite, aguda inespecífica tenossinovite, espondilite anquilosante, síndrome de Reiter, febre reumática [especialmente com carditis]) e doenças do colágeno (por exemplo, reumática aguda carditis, lúpus eritematoso sistêmico, dematomyositis [polimiosite], polyareteristis nodosa, vasculite), refratários ao mais medidas conservadoras.

Alivia a inflamação e suprime os sintomas, mas não a progressão da doença.

Raramente indicado como terapia de manutenção.

Pode ser usado como terapia de manutenção (por exemplo, na artrite reumatóide, a artrite gotosa aguda, lúpus eritematoso sistêmico, reumática aguda carditis) como parte de um programa total do tratamento em pacientes selecionados ao mais conservador terapias têm provado ineficaz.

Glicocorticóides retirada é extremamente difícil, se utilizados para a manutenção de recaída e recorrência ocorrem geralmente com a descontinuação da droga.

Local de injecção pode fornecer alívio dramático, inicialmente, para articular manifestações de doenças reumáticas (por exemplo, artrite reumatóide), que envolvem apenas alguns persistentemente articulações inflamadas ou para a inflamação dos tendões, bursas ou; inflamação tende a se repetir e, às vezes, é mais intensa após a cessação de drogas.

Local de injecção pode impedir invalidism por facilitar o movimento das articulações que, caso contrário, poderia tornar-se imóvel.

Controles de manifestações agudas de afecções reumáticas carditis mais rapidamente do que salicilatos e pode salvar uma vida; não é possível evitar a lesão valvular e não há melhor do que o ácido acetilsalicílico no tratamento a longo prazo.

Adjunctively para complicações sistêmicas graves de Granulomatose de wegener, mas citotóxicos terapia é o tratamento de escolha.

Principal tratamento para controlar os sintomas e prevenir graves, muitas vezes com risco de vida complicações da dermatomiosite e polimiosite, poliarterite nodosa, recidivante polychondritis, polymyalgia rheumatica e gigante-célula (temporal) arterite, ou doença mista do tecido conjuntivo, síndrome de. Doses elevadas podem ser necessárias para situações agudas; depois de uma resposta foi obtida, a droga deve, muitas vezes, ser continuado por longos períodos em baixa dosagem.

Polimiosite associada a malignidade e a infância dermatomiosite pode não responder bem.

Raramente indicada na artrite psoriática, difuso esclerodermia (esclerose sistêmica progressiva), aguda e subaguda, bursite, ou osteoartrite; riscos superam os benefícios.

Na osteoartrite, intra-articular injeções pode ser benéfica, mas deve ser em número limitado, como lesões articulares podem ocorrer.

O tratamento do pênfigo e buloso, bolhoso, dermatite herpetiforme, grave do eritema multiforme (síndrome de Stevens-Johnson), dermatite esfoliativa, incontrolável eczema, sarcoidose cutânea, micose fungóide, líquen plano, psoríase severa e grave, dermatite seborreica.

Normalmente reservado para exacerbações agudas de responder à terapêutica conservadora.

Início de glicocorticóides sistêmicos, a terapia pode ser para salvar a vida no pênfigo vulgar e buloso, e de alta ou maciças doses podem ser necessários.

Para o controle de graves ou incapacitantes, condições alérgicas (por exemplo, dermatite de contato, dermatite atópica) intratável para adequada ensaios de tratamento convencional.

Das doenças crónicas da pele raramente uma indicação para glicocorticóides sistêmicos.

Intralesional ou sublesional injeções, ocasionalmente, indicado para localizadas crônica, doenças de pele (por exemplo, quelóides, placas de psoríase, alopecia areata, lúpus eritematoso discóide, granuloma anulare) responder a tópicos terapia.

Raramente indicado para a psoríase, se usado, exacerbação pode ocorrer quando a droga é retirada ou a dose é reduzida.

Raramente indicado para alopecia (areata, totalis, ou universalis); pode estimular o crescimento do cabelo, mas a perda de cabelo retorna quando a droga é interrompido.

Para o controle de graves ou incapacitantes, condições alérgicas intratável para adequada ensaios convencionais de tratamento e controle de manifestações agudas, incluindo as anafiláticas e reações anafilactóides, angioedema, bursite aguda edema da laringe, doença do soro, sintomas alérgicos de triquinose, urticarial transfusão de reações, reações de hipersensibilidade a drogas, e grave, sazonal ou perene rinite.

Terapia sistêmica, geralmente reservadas para as condições agudas e exacerbações graves.

Para condições agudas, geralmente usados em altas doses e com outras terapias (por exemplo, anti-histamínicos, simpaticomiméticos).

Reserve o tratamento prolongado de crônica alérgica condições para pacientes com condições incapacitantes que não respondem à terapia mais conservadora e quando os riscos a longo prazo da terapia com glicocorticóides são justificados.

Para suprimir uma variedade de alérgica e nonpyogenic inflamações oculares.

Para reduzir a cicatrização em lesões oculares.

Para o tratamento de graves, agudas e crônicas, alérgicas e inflamatórias processos envolvendo o olho e anexos (por exemplo, conjuntivite alérgica, ceratite, alérgica marginal da córnea úlceras, herpes zoster ophthalmicus, irite e iridociclite, chorioretinitis, difuso uveíte posterior e coroidite, inflamação do segmento anterior, neurite óptica, oftalmia simpática).

Agudos de neurite óptica ideal tratados com intial uma dose elevada da terapia intravenosa seguida pela oral crônica de terapia. Pode retardar a progressão clínica definitivo de esclerose múltipla.

Menos grave alérgicas e inflamatórias condições alérgicas do olho são tratados com tópica (para os olhos) corticosteróides.

Sistemicamente, em casos persistentes do segmento anterior do olho doença e quando mais profundas estruturas oculares estão envolvidos.

Adjunctively de moderada a grave exacerbações da asma e para a manutenção da asma persistente.

Sistémica (oral ou IV) para o tratamento de moderada a grave, exacerbações agudas de asma (prednisona oral geralmente preferencial); velocidades de resolução de obstrução do fluxo aéreo e reduz a taxa de recaída.

Porque o início dos efeitos é atrasado, não use sozinha para um tratamento de emergência.

Início de glicocorticóides sistêmicos terapia particularmente importante para as exacerbações da asma em lactentes e crianças.

No hospital de gerenciamento de uma crise aguda de asma exacerbação, pode dar sistêmica adjuvante glicocorticóides se a resposta para inalação oral terapia não é imediata, se corticosteróides orais foram utilizados como auto-medicação antes da hospitalização, ou se o episódio é grave.

Para asma grave persistente, uma vez inicial de controlo é conseguido, doses elevadas de corticosteróides inalados são preferíveis para glicocorticóides orais para manutenção, pois os corticosteróides inalados têm menos efeitos sistêmicos.

A terapia de manutenção com doses baixas de um oralmente corticóide inalatório é o tratamento preferencial para adultos e crianças com asma persistente leve (por exemplo, pacientes com temperaturas diurnas sintomas de asma mais do que duas vezes por semana, mas menos de uma vez ao dia, e noturna, sintomas de asma mais do que duas vezes por mês).

Por via oral como um complemento a outras terapias para acelerar a resolução de todos, mas os mais gostosos de exacerbações de asma quando a resposta a uma curta ação inalação de β2-agonista não é linha de comandos ou sustentada após 1 hora ou aqueles que têm uma história de exacerbações graves.

Glicocorticóides orais com o mínimo de mineralocorticoid atividade e relativamente curta meia-vida (por exemplo, prednisona, prednisolona, metilprednisolona) são os preferidos.

Grave as exacerbações da DPOC, a uma curta (por exemplo, de 1 a 2 semanas) curso de glicocorticóides orais pode ser adicionado à terapia existente.

Efeitos na DPOC estável são muito menos dramáticos do que na asma, e o papel dos glicocorticóides no manejo da DPOC estável é limitado a indicações muito específicas.

Gestão de sarcoidose sintomática.

Glicocorticóides sistêmicos são indicados para hipercalcemia; ocular, CNS, glandular, infarto, ou grave acometimento pulmonar; ou graves lesões de pele de responder a intralesional injeções de glicocorticóides.

Sistemicamente, como terapia adjuvante eficaz antimycobacterial agentes (por exemplo, estreptomicina, isoniazida) para suprimir manifestações relacionadas com o acolhimento da resposta inflamatória para o bacilo (Mycobacterium tuberculosis) e melhorar a complicações graves pulmonar ou extrapulmonar a tuberculose.

Adjuvante glicocorticóides, a terapia pode melhorar a curto prazo de resolução das manifestações da doença (por exemplo, clínicas e radiográficas anormalidades) no avançados de tuberculose pulmonar e também pode reduzir a mortalidade associada a certas formas de doença extrapulmonar (por exemplo, meningite, pericardite).

Sistêmica adjuvante glicocorticóides pode reduzir seqüelas (por exemplo, deficiência intelectual) e/ou melhorar a sobrevivência de moderada a grave, a meningite tuberculosa.

Sistêmica adjuvante glicocorticóides terapia reduz rapidamente o tamanho do derrame pericárdico e a necessidade de drenagem procedimentos e diminui a mortalidade (provavelmente através do controle da hemodinamicamente ameaçando derrame) em caso de pericardite tuberculosa.

Acelera a resolução da dor, dispnéia e febre associada com pleurisia tuberculosa.

Promove a desagregação e dissolução de lesões pulmonares e elimina escarro lipídios lipídios pneumonite.

Sistêmica adjuvante glicocorticóides diminuem a probabilidade de deterioração da oxigenação, insuficiência respiratória e/ou morte em moderada a grave pneumonia por Pneumocystis jiroveci (Pneumocystis carinii) pneumonia na síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA).

Previne a deterioração precoce nos oxigenação associados com antipneumocystis terapia; iniciar adjuvante glicocorticóides terapia o mais cedo possível em moderada a grave pneumonia pneumonia.

Não se sabe se os pacientes com leve pneumonia por pneumocystis (pressão arterial de oxigênio >70 mm Hg ou arterial-alveolar gradiente <35 mm de Hg em ar ambiente) terá clinicamente importante benefício com adjuvante glicocorticóides em terapia.

Outros glicocorticóides (por exemplo, prednisona oral, parenteral, metilprednisolona) são geralmente os preferidos.

Alívio sintomático das manifestações agudas sintomático Jessie síndrome não controlável por outros meios.

Alívio sintomático das manifestações agudas de berylliosis.

Alívio sintomático das manifestações agudas de pneumonite por aspiração.

Adjuvante da terapêutica anti-infecciosa no tratamento de antraz em uma tentativa de melhorar a toxina mediada por efeitos colaterais associados com Bacillus anthracis infecções.

Por antraz cutâneo e se há sinais de comprometimento sistêmico ou extenso edema envolvendo o pescoço e a região torácica, o antraz de meningite, e antraz por inalação, o que ocorre como resultado da exposição aos esporos de antraz no contexto de biológicas de guerra ou de bioterrorismo se extenso edema, respiratório compromisso, ou meningite está presente.

Curso de curta IM betametasona ou dexametasona são os preferidos em mulheres selecionadas com trabalho de parto prematuro para apressar a maturação fetal (por exemplo, pulmões, cerebral vasos sanguíneos), incluindo mulheres com ruptura prematura pré-termo das membranas, preeclampsia, ou terceiro trimestre de gravidez, hemorragia. Experiência insuficiente para avaliar a eficácia de hidrocortisona.

Tem sido utilizado para a prevenção ou tratamento de bronchopulmonary dysplasia de muito baixo-peso ao nascimento de bebês (por exemplo, <1,5 kg) que necessitam de ventilação mecânica. No entanto, a AAP afirma que o uso rotineiro de glicocorticóides sistêmicos em tais pacientes não é recomendado.

Pode fornecer a curto prazo pulmonar benefícios, mas não reduzir a mortalidade e está associado com um risco aumentado de efeitos adversos graves (por exemplo, hiperglicemia, hipertensão, hemorragia GI ou perfuração intestinal, hipertrófica, cardiomiopatia obstrutiva, pobre, ganho de peso, problemas de crescimento do perímetro cefálico) e sequelas a longo prazo (por exemplo, atraso do desenvolvimento neurológico, a paralisia cerebral, a redução da função cognitiva, e a atrofia do crescimento durante ou antes da idade escolar).

Gestão de adquirida (auto-imune) anemia hemolítica, púrpura trombocitopênica idiopática (PTI), trombocitopenia secundária, erythroblastopenia, ou congênitas (erythroid) hipoplasia anemia.

Alta ou até mesmo enormes doses diminuir o sangramento tendências e normalizar as contagens de sangue; não afeta o curso ou a duração dos distúrbios hematológicos.

De glicocorticóides, imunoglobulina IV (IGIV), ou esplenectomia são em tratamentos de primeira linha para moderada a grave ITP, dependendo da extensão da hemorragia envolvidos.

Não pode afetar ou impedir complicações renais na púrpura de henoch-Schoenlein púrpura.

Insuficiência de provas da eficácia aplástica anemia em crianças, mas amplamente utilizado.

Embora IV glicocorticóides pode salvar uma vida em estado de choque secundário à insuficiência adrenocortical (ver Insuficiência Adrenocortical em Usa), o valor de drogas no tratamento de choque resultantes de outras causas é controversa.

Gestão de choque deve ser baseada no tratamento específico da causa primária e secundária de anormalidades, e glicocorticóides, se utilizada, deve ser considerado apenas como adjuvante tratamento de suporte.

Valor adjuvante no tratamento do choque séptico é particularmente controverso. Evidências conflitantes sobre os efeitos de altas doses de esquemas sobre a morbidade e a mortalidade no choque séptico.

Para reduzir a dor, a febre, e a inflamação da pericardite, incluindo aquela associada com MI.

Os glucocorticóides pode proporcionar um alívio sintomático, mas a aspirina considerado o tratamento de escolha para postmyocardial do miocárdio, pericardite devido a maior evidência de que o estabelecimento de benefício.

Importante distinguir entre a dor causada por pericardite e que causada por isquemia uma vez que a gestão será diferente.

Considere a possibilidade de que a ruptura cardíaca pode ser responsável por dores recorrentes desde o uso de glicocorticóides pode ser um fator de risco para o seu desenvolvimento.

Glicocorticóides podem causar queda de desenvolvimento de cicatriz e rotura miocárdica.

Gestão de pericardite tuberculosa. (Ver Avançado Pulmonar e Extrapulmonar da Tuberculose em Usa.)

A curto prazo paliativos terapia para exacerbações agudas e complicações sistêmicas da colite ulcerativa, enterite regional, e a doença celíaca.

Não usar se a uma probabilidade iminente de perfuração, abscessos ou outra infecção piogênica.

Raramente indicado para a terapia de manutenção em crônica GI doenças (por exemplo, colite ulcerativa, doença celíaca), pois não prevenir recaídas e pode produzir reações adversas graves com administração a longo prazo.

Ocasionalmente, doses baixas, em conjunto com outras terapias de apoio, pode ser útil para doenças que não respondem ao tratamento habitual indicado para as condições crônicas.

Gestão de moderadamente moderadamente ativo e activa moderada a grave doença de Crohn.

Alguns especialistas afirmam que as convencionais glicocorticóides não deve ser utilizado para a gestão da levemente moderadamente a atividade da doença, devido à alta incidência de efeitos adversos e seu uso deve ser reservado para pacientes com moderada a grave doença ativa.

Parenteral glicocorticóides recomendado para pacientes com grave fulminante da doença de Crohn. Uma vez que os pacientes respondem a terapia parenteral, deverão ser gradualmente mudou para um regime equivalente de um orais, glicocorticóides.

Glicocorticóides não deve ser usado para o tratamento de manutenção da doença de Crohn, porque eles normalmente não prevenir recaídas e as drogas podem produzir reações adversas graves com administração a longo prazo.

Os glucocorticóides têm sido utilizados na gestão activa moderada a grave doença de Crohn e suave de esôfago ou intussuscepção doença de Crohn, em pacientes pediátricos.

Sozinho ou como um componente de vários regimes quimioterápicos no tratamento paliativo de doenças neoplásicas do sistema linfático (por exemplo, leucemias e linfomas em adultos e agudas, leucemias em crianças).

Tratamento de câncer de mama; glucocorticóides sozinha não é tão eficaz como outros agentes (por exemplo, agentes citotóxicos, hormônios, antiestrogenos) e deve ser reservada para responder a doença.

Glicocorticóides sozinho ou como um componente de diversas combinações de regimes quimioterápicos para o tratamento paliativo da avançada, sintomático (por exemplo, dolorosa) hormônio-refratário câncer de próstata.

A eficácia da terapia com glicocorticóides não é estabelecida em pacientes com lesão na cabeça; essa terapia pode ser prejudicial e está associada com um aumento substancial no risco de morte. Usar para melhorar o resultado ou reduzir a pressão intracraniana não é recomendado em pacientes com ferimentos na cabeça.

Glicocorticóides não são eficazes e podem ter efeitos nefastos na gestão do paludismo cerebral causada pelo Plasmodium falciparum; não é mais recomendado para esta condição.

Os glucocorticóides são as drogas de escolha para a gestão de recaídas agudas da esclerose múltipla.

Anti-inflamatórios e imunomoduladores efeitos acelerar neurológicas de recuperação restaurando a barreira sangue-cérebro, reduzindo o edema, e, possivelmente, melhorar a condução axonal.

Encurta a duração de recaída e acelera a recuperação; continua a ser estabelecida se o grau geral de recuperação de melhora ou o curso de longo prazo é alterado.

Gestão de miastenia gravis, geralmente quando há uma resposta inadequada para anticolinesterase terapia.

Parenteral para o tratamento de myasthenic crise.

Em grande dose, utilizado concomitantemente com outros imunossupressores para evitar a rejeição de órgãos transplantados.

A incidência de infecções secundárias é alta com drogas imunossupressoras; limite para os clínicos experientes em seu uso.

Tratamento de triquinose com neurológico ou do miocárdio envolvimento.

Tratamento da síndrome nefrótica idiopática, sem uremia.

Pode induzir a diurese e a remissão de proteinúria na síndrome nefrótica secundária para primária, doença renal, especialmente quando há o mínimo renal histológica mudança.

Tratamento da nefrite lúpica.