Measles, Mumps, and Rubella Vaccine e Cafeína

• Nome genérico: measles virus vaccine / mumps virus vaccine / rubella virus vaccine / varicella virus vaccine
• Formas farmacêuticas: não
• Outras marcas: ProQuad

A prevenção de sarampo, caxumba e rubéola em adultos, adolescentes e crianças ≥12 meses de idade.

USPHS Comitê Consultivo em Práticas de Imunização (ACIP), AAP, e a Academia Americana de Médicos de Família (AAFP) recomenda que todas as crianças sejam vacinadas contra o sarampo, caxumba e rubéola usando um 2-regime de dose de MMR, começando em 12 a 15 meses de idade, a menos que contra-indicado. (Ver Contra-indicações em Atenção.) Além disso, o catch-up de vacinação com a TRÍPLICE viral é recomendada para todas as crianças e adolescentes até aos 18 anos de idade que não vacinado ou já tenham recebido apenas uma dose única.

ACIP, AAP, AAFP, Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) e American College of Physicians (ACP) recomenda que todos os adultos recebem 1 ou 2 doses de TRÍPLICE, a menos que eles tenham evidência de imunidade contra o sarampo, a caxumba e a rubéola.

Fixa-combinação de vacinas contendo a TRÍPLICE viral e a vacina contra a varicela (MMRV; ProQuad) pode ser utilizado em crianças com 12 meses a 12 anos de idade, quando uma dose de MMR e uma dose de vacina contra a varicela está indicada. Embora o uso de MMRV (ProQuad) reduz o número de injeções, quando ambas as vacinas são indicadas durante um único de saúde visita, há alguma evidência de que o risco relativo para a febre e convulsões febris em crianças de 12 a 23 meses de idade pode ser maior com MMRV (ProQuad) que quando uma dose de MMR e uma dose de Varivax são dadas concomitantemente em locais separados. (Consulte Utilização de Combinações Fixas em Atenção.)

Apesar de vacinas monovalentes contendo sarampo, caxumba ou rubéola antígenos têm sido usados para estimular a imunidade ativa contra o sarampo, caxumba ou rubéola, em um único antígeno vacinas não estão mais disponíveis comercialmente NOS eua. A vacina deve ser utilizada para concluir a imunização contra o sarampo, a caxumba e a rubéola, em adultos, adolescentes ou crianças que receberam previamente único doses de vacinas monovalentes.

O CDC afirma que pessoas já imunes ao sarampo, caxumba ou rubéola, devido a anterior de vacinação ou doença natural podem receber a vacina MMR sem um risco aumentado de reacções adversas.

Evidência de imunidade contra o sarampo. Os indivíduos nascidos antes de 1957, geralmente, são consideradas imunes ao sarampo. Indivíduos que nasceram durante ou depois de 1957, pode ser considerado imune se há documentação adequada imunização contra o sarampo (2 doses da TRÍPLICE viral sarampo contendo vacina com a primeira dose administrada em ou depois de 12 meses de idade e a segunda dose de, pelo menos, 28 dias após a primeira dose), natural de sarampo infecção diagnosticada por um prestador de cuidados de saúde, evidência laboratorial de imunidade contra o sarampo, ou a confirmação laboratorial de infecção por sarampo. Todos os indivíduos sem evidência de imunidade devem ser considerados suscetíveis ao sarampo e devem receber 2 doses de TRÍPLICE, a menos que contra-indicado. Além disso, os indivíduos vacinados contra o sarampo antes de 1968, recebeu a vacina contra o sarampo, que é menos imunogênicas do que os actualmente disponíveis de vacina e deve ser novamente vacinadas com a vacina MMR.

Provas de caxumba imunidade. Os indivíduos nascidos antes de 1957, geralmente, são consideradas imunes a caxumba. Indivíduos que nasceram durante ou depois de 1957, pode ser considerado imune a caxumba se há documentação adequada de vacinação contra a caxumba (2 doses da TRÍPLICE ou caxumba contendo vacina para crianças de idade escolar nas séries K-12, estudantes universitários, profissionais de saúde, os viajantes internacionais; pelo menos 1 dose em adultos não em alto risco), natural caxumba infecção diagnosticada por um prestador de cuidados de saúde, laboratório de provas de caxumba imunidade, ou a confirmação laboratorial da caxumba infecção. Todos os indivíduos sem evidência de imunidade devem ser considerados suscetíveis à doença e devem ser vacinados, a menos que contra-indicado.

Provas de rubéola imunidade. Indivíduos que ter a documentação adequada de vacinação (pelo menos 1 dose de TRÍPLICE viral ou rubéola contendo vacina dada pelo ≥12 meses de idade) ou evidência sorológica de rubéola imunidade são considerados imunes à rubéola. Nascimento antes de 1957 apenas fornece presunção de rubéola, imunidade e não garante a imunidade. Clínico o diagnóstico de rubéola não é confiável e não deve ser considerado ao avaliar o estado imunológico. Todas as mulheres em idade fértil, independentemente do ano de nascimento, deverão ser testadas para rubéola imunidade e aconselhou sobre síndrome da rubéola congênita (SRC). Nonpregnant mulheres sem evidência de imunidade devem ser vacinados; das que estiverem grávidas devem ser vacinados durante o imediato período pós-parto. (Ver Gravidez em Atenção.)

O pessoal de saúde deve ser imunes ao sarampo, caxumba e rubéola. Aqueles sem evidência de imunidade contra o sarampo e a caxumba (2 doses de sarampo contêm vírus e o vírus da caxumba contendo vacina com a primeira dose administrada em ou depois de 12 meses de idade e a segunda dose de, pelo menos, 28 dias após a primeira dose, evidência laboratorial de imunidade, a confirmação laboratorial da doença) e sem evidência de imunidade para a rubéola (pelo menos 1 dose de um vírus da rubéola, contendo vacina em ou após 12 meses de idade, com evidência laboratorial de imunidade, a confirmação laboratorial da doença) devem receber 2 doses de vacina MMR. O pessoal de saúde que receberam apenas uma dose única devem receber uma segunda dose. Porque o nascimento antes de 1957, é apenas presunção de imunidade, estabelecimentos de assistência à saúde deve considerar recomendar a administração de 2 doses de TRÍPLICE viral, durante um surto de sarampo ou caxumba para não vacinados pessoal nascidos antes de 1957, que não têm evidência laboratorial de imunidade contra o sarampo e a caxumba ou confirmação laboratorial das doenças e deve considerar recomendar 1 dose de MMR para os indivíduos deste grupo de idade, durante um surto de rubéola.

Os viajantes podem ter um risco elevado de exposição ao sarampo, caxumba e rubéola fora os EUA e deve ser imunes a essas doenças antes de deixar os EUA. O sarampo ocorre em todo o mundo e permanece endêmica em muitos países; muitos sarampo casos relatados NOS eua ocorrer a partir da exposição à doença em países estrangeiros. A caxumba é endêmica em muitos países e a rubéola ocorre em todo o mundo e é endêmica e pode ser epidemia em muitos países.

Indivíduos infectados pelo HIV apresentam risco aumentado para complicações graves se infectado com o sarampo. ACIP, AAP, CDC, Institutos Nacionais de Saúde (NIH), IDSA, Pediátrica da Sociedade de Doenças Infecciosas, e outros afirmam que todos os assintomáticas infectadas pelo HIV a crianças, adolescentes e adultos devem receber a vacina MMR de acordo com a geralmente, recomenda-se a imunização de horários. Além disso, a TRÍPLICE viral deve ser considerada para todos os sintomáticos infectados pelo HIV nos indivíduos que não têm uma prova de que a imunossupressão grave e que de outra maneira seriam elegíveis para a vacinação. MMR é contra-indicado em indivíduos infectados pelo HIV que estão gravemente imunodeprimidos (por exemplo, crianças <12 meses de idade com células T CD4+ count <750/mm3; crianças de 1 a 5 anos de idade com células T CD4+ count <500/mm3; crianças > 6 anos de idade, adolescentes e adultos com células T CD4+ count <200/mm3; crianças <13 anos de idade com células T CD4+ porcentagem <15%); tais indivíduos devem receber imunoglobulina IM (IGIM) se a proteção contra o sarampo é necessário (por exemplo, no viajantes, após exposição ao sarampo). AAP e ACIP recomenda que indivíduos infectados pelo HIV receber IGIM após exposição ao sarampo, independentemente do seu status de vacinação.

Adotados internacionalmente crianças cujo estado imunitário é incerto, deve ser novamente vacinadas ou que tenham testes sorológicos realizados para confirmar a imunidade contra o sarampo, a caxumba e a rubéola. A criança pode ter recebido a vacina contra o sarampo monovalente, em seu país de origem, mas MMR não é utilizado na maioria dos países. Portanto, apesar de fazer testes sorológicos está disponível para verificar a situação vacinal em crianças ≥12 meses de idade, o CDC afirma que a administração da vacina MMR é preferível fazer testes sorológicos, a menos que haja documentação que a criança teve a caxumba e a rubéola. ACIP afirma que a abordagem mais simples é revaccinate com 1 ou 2 doses da TRÍPLICE viral de acordo com o recomendado infância e do adolescente de imunização. (Ver Posologia e Administração.)

Postexposure de vacinação (dado um prazo de 72 horas de exposição) com a vacina MMR pode fornecer alguma proteção contra o sarampo e fornece proteção futuro, em indivíduos que não contrair a doença.

Para a maioria das situações (incluindo surtos de sarampo em escolas ou creches), postexposure de vacinação dentro do prazo de 72 horas de sarampo exposição é preferível a utilização de IGIM. Se a vacina é contra-indicada (por exemplo, crianças <6 meses de idade, mulheres grávidas, indivíduos imunocomprometidos) ou que tenha sido >72 horas, mas <6 dias, uma vez que a exposição, indivíduos suscetíveis podem receber uma dose imediata de IGIM.

Se de um surto de sarampo ocorre em uma criança, a facilidade de cuidado, a escola (ensino fundamental, médio, ginasial, colegial), faculdade, universidade ou outra instituição de ensino secundário, ACIP e a AAP recomenda que todos os alunos (e seus irmãos) e todos os funcionários da escola, que nasceram durante ou após 1957 ser vacinados contra o sarampo, a menos que eles tenham documentação indicando o recebimento de 2 doses da vacina contra o sarampo em ≥12 meses de idade ou outra evidência de imunidade contra o sarampo.

Durante os surtos de sarampo, crianças a partir dos 6 meses de idade devem ser vacinadas, se a exposição ao natural sarampo é considerada provável. No entanto, essas crianças devem ser consideradas inadequadamente vacinadas e deve receber o costume 2-dose de MMR esquema de vacinação, começando em 12 a 15 meses de idade. (Ver Bebês de 6 a 11 Meses de Idade (MMR), sob a Dosagem e Administração.)

Não há nenhuma evidência de que postexposure vacinação fornece proteção contra a caxumba; no entanto, se a exposição não resultar em infecção, postexposure vacina pode ser dada para fornecer proteção contra subseqüente infecção.

Porque cerca de 90% dos adultos que não têm conhecimento do passado infecção são imunes pelo teste serológico, postexposure vacinação com vírus da caxumba vacina viver não é rotineiramente indicado para os indivíduos nascidos antes de 1957, a menos que eles são conhecidos para ser seronegativo; no entanto, a vacinação de tais indivíduos também não é excluída e pode ser realizado em surto configurações.

Em um surto de configuração, o ACIP recomenda que considerar a hipótese de administrar uma segunda dose de TRÍPLICE viral ou caxumba vacina para crianças de 1-4 anos de idade e para adultos com baixo risco (desde que tenha sido pelo menos 28 dias desde que receberam a primeira dose). Além disso, em um surto de configuração, ACIP afirma que os centros de saúde devem considerar fortemente recomendar 2 doses da TRÍPLICE viral para não vacinados pessoal nascidos antes de 1957 que não tenham prova de imunidade.

Postexposure de vacinação com a vacina contra rubéola não foi mostrado para prevenir a doença. Porque postexposure vacinação fornece futuro de proteção para pessoas que não contrair a doença e porque não existe nenhuma evidência de que a administração da vacina para um indivíduo que está a chocar a rubéola, seriam prejudiciais, como a vacinação é recomendada pela ACIP e AAP, a menos que contra-indicado.

A rubéola surto de controle é essencial para eliminar indígenas da rubéola e prevenção da rubéola congênita e infecção CRS. Porque a incidência de rubéola é baixa NOS eua, o CDC diz que até mesmo um único caso de rubéola deve ser considerado um potencial surto. Relatório de casos suspeitos de rubéola, CRS, ou da rubéola congênita infecção para departamentos de saúde locais, dentro de 24 horas; não demora, relatórios de espera para a confirmação laboratorial. Implementar medidas de controle logo, como um caso de rubéola é identificado; a manutenção de medidas de controlo é essencial quando as mulheres grávidas são possíveis contatos de pacientes com rubéola.

Durante um surto de rubéola, os pacientes devem ser isolados para 5 a 7 dias após a erupção início e suscetíveis de contatos identificados e vacinado (a menos que contra-indicada). As mulheres grávidas expostas a rubéola, que não têm prova suficiente de imunidade deve ser testado para a evidência sorológica da doença. Suscetível mulheres grávidas devem ser aconselhadas sobre os riscos para rubéola intra-uterina infecção e devem ser aconselhados a evitar atividades que possam ser expostos a rubéola e a evitar o contacto com indivíduos com confirmados, prováveis ou suspeita de rubéola durante, pelo menos, 6 semanas após a erupção cutânea início na última paciente identificado.

Se um surto de rubéola ocorre em um reúnem ambiente (por exemplo, família, prisão, creche, configuração militar, a escola, o lugar de adoração, evento esportivo, outro encontro social), indivíduos expostos sem a devida prova de rubéola imunidade devem ser vacinados. Se um surto ocorre em saúde-ambiente de cuidados (por exemplo, hospital, consultório, clínica, casa de repouso, outras instalações onde os pacientes recebem subaguda ou extended care), trabalhadores de saúde sem a devida prova de imunidade devem ser excluídos do trabalho e vacinados (especialmente em contextos onde as mulheres grávidas poderiam ser expostos). Apesar de posteriores de vacinação, expostos os trabalhadores da saúde devem ser excluídos da assistência direta ao paciente por 23 dias após a última exposição à rubéola. Estabelecimentos de assistência à saúde deve deixar de recomendar uma dose de um rubéola contendo vacina para trabalhadores nascidos antes de 1957, que não têm evidência sorológica de imunidade. Se toda a comunidade surto ocorre, qualquer pessoa exposta a um paciente com rubéola ou CRS que não é possível demonstrar a prova de imunidade devem ser vacinados ou impedidas de contato com pacientes com rubéola ou CRS.

Consulte recomendações do CDC para a avaliação e gestão de suspeita de surtos de rubéola para obter informações adicionais, incluindo informações sobre os critérios para a rubéola caso de classificação (suspeito, provável, confirmado, assintomática confirmado), critérios para o caso de classificação de RSC (suspeito, provável, confirmado, a infecção só), diagnóstico laboratorial da rubéola e CRS, de vigilância e medidas de controlo, e actividades de sensibilização para prevenir futuros surtos de rubéola.