Sandimmune e Alimento

Toranja e sumo de toranja pode aumentar os níveis de ciclosporina em seu corpo e geralmente não deve ser consumido durante o tratamento. Os níveis sanguíneos elevados de ciclosporina podem levar ao aumento do risco de efeitos secundários graves no fígado, rins e funções do sistema nervoso. Se você consomem regularmente toranjas ou sumo de toranja, você deve ser monitorizada, para efeitos colaterais e/ou alterações nos níveis de ciclosporina. No entanto, não aumentar ou diminuir a quantidade de produtos de toranja presente na sua dieta sem antes consultar o seu médico. Você também deve tomar ciclosporina em um consistente com relação à hora do dia e a relação com as refeições. Informar ao seu médico se você tiver febre, erupção cutânea, náuseas, vômitos, dor abdominal, perda de apetite, urina escura, icterícia (amarelecimento dos olhos ou da pele), diminuição da micção, sede excessiva, inchaço, ganho de peso, tonturas, fadiga, fraqueza, dor de cabeça, visão turva, formigamento/ardor/formigamento nas mãos e pés, tremores ou convulsões, como eles podem ser sintomas causados pelo excesso de efeitos da ciclosporina.

GERALMENTE EVITAR: Administração com sumo de toranja (em relação à água ou suco de laranja) tem sido mostrado para aumentar as concentrações sanguíneas de ciclosporina com um grau relativamente elevado de interpatient variabilidade. O mecanismo é a inibição da CYP450 3A4 mediada metabolismo de primeira passagem na parede do intestino por certos compostos presentes em toranjas.

GERALMENTE EVITAR: Administração com vinho tinto ou suco de uva roxo pode diminuir as concentrações sanguíneas de ciclosporina. Em 12 voluntários saudáveis, de 12 onças total de um merlot consumido 15 minutos antes e durante a administração de ciclosporina (única de 8 mg/kg dose de Sandimmune) diminuição da ciclosporina pico de concentração sanguínea (Cmax) e a exposição sistêmica (AUC) em 38% e 30%, respectivamente, em comparação com a água. O tempo para alcançar o pico de concentração (Tmax) dobrou e a oral folga aumentada em 50%. Da mesma forma, um estudo 12 pacientes saudáveis foram administradas roxo suco de uva e uma única dose de ciclosporina mostrou um 30% e 36% de diminuição no ciclosporina exposição sistêmica (AUC) e o pico de concentração sanguínea (Cmax), respectivamente. O exato mecanismo de interação é desconhecido, mas pode envolver a diminuição da absorção da ciclosporina.

MONITOR: Alimentos, foi encontrado para ter efeitos variáveis sobre a absorção da ciclosporina. Há relatos de deficiência, inalterado, e de uma maior absorção durante a administração com as refeições em relação ao jejum. Os mecanismos ainda não são claras. Alguns pesquisadores encontraram uma associação com o conteúdo de gordura dos alimentos. Em um estudo, o aumento de ingestão de gordura resultou na aumentaram significativamente a biodisponibilidade da ciclosporina e do apuramento. No entanto, a AUC e a farmacodinâmica da ciclosporina não foram significativamente afetados, assim, a relevância clínica destes achados pode ser mínimo.

GESTÃO: Pacientes recebendo terapia com ciclosporina devem ser aconselhados para abster-se de ou evitar flutuações no consumo de toranjas e o sumo de toranja. Até que mais dados estejam disponíveis, o consumo de vinho tinto ou suco de uva roxo, de preferência devem ser evitadas ou limitadas. Todas as formulações orais de ciclosporina devem ser administradas com um consistente com relação à hora do dia e em relação às refeições, de modo a evitar grandes flutuações no plasma níveis de droga.