Verapamil Long-Acting Tablets e Alimento

Você pode levar verapamil com ou sem alimentos, mas levá-la sempre da mesma maneira. Você deve evitar o consumo de sumo de toranja ou sumo de toranja tanto quanto possível, durante o tratamento com verapamil. Se você tem sido o consumo regular de toranja ou sumo de toranja com o verapamil, não aumentar ou diminuir a quantidade desses produtos em sua dieta sem antes consultar o seu médico. O sumo de toranja pode aumentar os níveis de sangue e efeitos do verapamil. Contacte o seu médico se você tiver súbita, inexplicável ganho de peso; inchaço das mãos, tornozelos ou pés; dor no peito; ou dificuldade para respirar. Evite dirigir ou operar máquinas perigosas até saber como o medicamento o afecta, e cuidado quando se levantar de uma posição sentada ou deitada. É importante informar o seu médico sobre todos os outros medicamentos que você usa, incluindo vitaminas e ervas. Não pare de utilizar qualquer medicamento sem primeiro falar com o seu médico.

GERALMENTE EVITAR: o Consumo de grandes quantidades de sumo de toranja podem ser associados com aumento significativo da concentração plasmática de verapamil oral. O mecanismo é a inibição da CYP450 3A4 mediada metabolismo de primeira passagem na parede do intestino por certos compostos presentes em toranjas. Um estudo relatou nenhum efeito significativo de uma única administração de sumo de toranja sobre a farmacocinética do verapamil em dez pacientes hipertensos recebendo a terapia crónica. Em outro estudo realizado em nove voluntários saudáveis do sexo masculino, a administração de 120 mg verapamil via oral duas vezes ao dia, durante 3 dias após o pré-tratamento com 200 mL de sumo de toranja duas vezes ao dia, durante 5 dias, resultou em um aumento de 57% no S-verapamil pico de concentração plasmática (Cmax), um aumento de 36% no S-verapamil exposição sistêmica (AUC), um aumento de 40% no R-verapamil Cmax, e 28% de aumento em R-verapamil AUC comparado a administração seguintes suco de laranja. Eliminação a meia-vida e da depuração renal de a S - e R-verapamil não foram afetados por sumo de toranja, e não houve nenhum efeito significativo sobre a pressão arterial, frequência cardíaca, ou PR intervalo. Um terceiro estudo relatou 1.63-dobre aumento na Cmax e um 1.45-dobre aumento na AUC do (R,S)-verapamil em 24 jovens, saudáveis, voluntários que receberam o verapamil liberação sustentada de 120 mg duas vezes ao dia por 7 dias com 250 mL de sumo de toranja quatro vezes ao dia, nos dias 5 a 7. Dois temas desenvolvidos PR prolongamento do intervalo de mais de 350 ms durante a administração concomitante de sumo de toranja. Um alto grau de variabilidade interindividual tem sido observado nestes estudos. A interação também foi suspeito em um relatório do caso de um 42-year-old mulher que desenvolveu completo, bloqueio cardíaco, hipotensão, insuficiência respiratória hipóxica, grave anion gap acidose metabólica, e hiperglicemia seguinte ingestão acidental de três verapamil liberação sustentada de 120 mg comprimidos durante um período de seis horas. O paciente, história médica passada foi marcante apenas para a enxaqueca, dores de cabeça, para o qual ela foi recebendo vários medicamentos, incluindo verapamil. Antes de admissão, a paciente teve um 2-semana de história do mal controlada enxaqueca, e os seis horas antes da internação, ela sofreu de dores de cabeça e palpitações progredindo para alterada sensorium. Uma extensa hemograma revelou elevada verapamil e norverapamil níveis de mais de 4,5 vezes acima do superior terapêutico limites. Esses níveis também superou os relatados na literatura médica para pacientes em uso de verapamil 120 mg a cada 6 horas, ou 480 mg em um período de 24 horas. O paciente se recuperou depois de receber o ventilador e vasopressor de suporte. Ao questionar, descobriu-se que o paciente tinha estado a beber grandes quantidades de sumo de toranja (3 a 4 litros total), na semana anterior a sua admissão, devido ao enjoo. Não há outras fontes ou fatores, que podem ser encontradas para o verapamil toxicidade.

GESTÃO: Pacientes tratados com verapamil oral deve evitar o consumo de grandes quantidades de sumo de toranja ou sumo de toranja para evitar qualquer indevida flutuações no soro níveis de droga. Os pacientes devem ser aconselhados a procurar um médico se eles experimentam o edema ou o inchaço das extremidades inferiores; súbita, inexplicável ganho de peso; dificuldade em respirar; dor ou aperto no peito; ou hipotensão arterial como indicado pelo tonturas, desmaios, ou orthostasis.